種植全口牙齒上部連接結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)選擇是臨床非常關(guān)心的問題。因?yàn)樗P(guān)系到牙齒能否堅(jiān)固耐用、長(zhǎng)期良好地行使功能，以及支持組織的健康。本文采用三維有限元方法，對(duì)種植全口牙齒選用不同上部連接設(shè)計(jì)時(shí)的應(yīng)力狀況進(jìn)行對(duì)比分析，以期為臨床工作提供參考。北京全口義齒種植覆蓋手術(shù)過程及價(jià)格？

患者牙列缺失，會(huì)使容貌產(chǎn)生明顯變形。而容貌的變形會(huì)使患者心理失衡，導(dǎo)致自卑、性格孤僻、情緒低落，影響正常工作、生活及社交活動(dòng)。

固位是指牙齒抵抗總牙齒口內(nèi)垂直脫位的能力，與吸附力及大氣壓力有關(guān)；穩(wěn)定是指牙齒對(duì)抗水平和轉(zhuǎn)動(dòng)的力量；承力是指有足夠的支持總牙齒的組織結(jié)構(gòu)，主要包括上下頜齒槽骨等。這三者互相關(guān)聯(lián)。為獲得良好的總牙齒修復(fù)效果，臨床上均是從這三個(gè)方面改善總牙齒的條件。常規(guī)改善固位的方法包括保證總牙齒與黏膜組織的密切接觸以及保證良好的邊緣封閉，如粘附劑的應(yīng)用，可有效地保證總牙齒固位。而改善總牙齒穩(wěn)定的方法，則完全由做人員完成，主要包括基托外形與口腔解剖結(jié)構(gòu)的良好適應(yīng)性，使口腔的唇頰與舌肌的力量作用于基托，可達(dá)到相對(duì)的平衡，保證牙齒的固位與穩(wěn)定，如應(yīng)在中立區(qū)即原自然牙列排列的位置或盡量接近自然牙的位置排牙，保證良好的補(bǔ)償和橫合曲線以及咬合關(guān)系，達(dá)到前伸及側(cè)方合時(shí)總牙齒的平衡合，避免咬合創(chuàng)傷及咬合干擾。對(duì)增加總牙齒承托面積，可分為手術(shù)和非手術(shù)方法二類，非手術(shù)方法為充分利用組織的解剖結(jié)構(gòu)，如上頜和顴頰翼區(qū)，下頜的舌側(cè)翼緣區(qū)等，手術(shù)方法主要有前庭溝成形術(shù)和牙槽增高術(shù)。隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及新設(shè)備新材料的不斷出現(xiàn)，特別是牙根保存技術(shù)及人工種植牙技術(shù)，特別是牽張成骨應(yīng)用到齒槽萎縮嚴(yán)重的無(wú)牙頜患者，為增加承力面積及完成種植式總牙齒創(chuàng)造了條件，使總牙齒的固位穩(wěn)定及承力得到了全面的改善，從根本上改變了總牙齒的固位，穩(wěn)定與承力的模式。牙齒根保存技術(shù)及種植技術(shù)通過保留的殘根或種植體的上部結(jié)構(gòu)完成不同固位類型的覆蓋牙齒，也使總牙齒的固位穩(wěn)定及承力的觀念也發(fā)生了變化。

一.北京全口牙齒種植覆蓋手術(shù)過程及價(jià)格

1.戴牙齒或戴用一段時(shí)間后，由于種原因，可能出現(xiàn)問題或癥狀，要及時(shí)進(jìn)行修改，以便保護(hù)口腔組織的健康和功能的恢復(fù)。

2.常見問題有：疼痛，固位不良，發(fā)音障礙，惡心，咬唇頰，咬舌，咀嚼功能差。以上問題可在醫(yī)生設(shè)計(jì)，修改后解決。

3.部分患者認(rèn)為戴牙齒后，應(yīng)和馬上與真牙一樣，說話，吃飯都沒任何問題。因?yàn)椴粫?huì)使用或不適應(yīng)而產(chǎn)生易松動(dòng)脫位，不能吃飯，口水多，說話不清等問題，就認(rèn)為醫(yī)生沒有做好。在醫(yī)生確認(rèn)因?yàn)椴粫?huì)使用或不適應(yīng)產(chǎn)生的患者應(yīng)配合堅(jiān)持戴用。戴用一段時(shí)間后可明顯好轉(zhuǎn)。（醫(yī)患配合）

4.牙齒不用期間，應(yīng)清洗干凈后放在清潔涼水或含有牙齒清潔劑的涼水中浸泡，不可用熱水或有機(jī)溶劑清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受較大外力造成的變形或折斷。

5.總之初戴應(yīng)做到：增強(qiáng)使用牙齒信心；糾正不正確的咬合習(xí)慣；不易過早戴用咀嚼過硬食物；飯后刷洗牙齒，睡前取下；定期復(fù)查。

二. 總結(jié)出戴用全口牙齒的特點(diǎn)及患者的心理反應(yīng)：

1.初戴牙齒易產(chǎn)生急燥情緒

牙齒戴入后，大部分患者經(jīng)過練習(xí)和復(fù)診調(diào)改均可適應(yīng)，逐漸使其成為口腔中的一部分而發(fā)揮功能。但有些患者特別是長(zhǎng)期缺牙未曾修復(fù)者，一時(shí)無(wú)法接受全口牙齒，其適應(yīng)能力較差，稍有問題便認(rèn)為過去不帶假牙也能吃飯，戴上假牙問題多，反而太麻煩。這就需要醫(yī)生耐心解釋，囑其耐心練習(xí)適應(yīng)，出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)復(fù)診解決，并讓其知道不戴牙齒的不良后果.遇個(gè)別患者對(duì)牙齒期望值過高時(shí)，應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)到，牙齒的咀嚼功能僅能達(dá)到自然牙列的30%～50%，而且會(huì)產(chǎn)生固位、穩(wěn)定、磨損等諸多問題。醫(yī)師作上述解釋工作的前提是，牙齒質(zhì)量沒有問題，符合口腔生理功能的要求。

2.要克服舌的不良習(xí)慣

一些患者因初戴牙齒常有口腔異物感，加之舌體肥大，戴牙齒后舌運(yùn)動(dòng)空間減小，舌尖會(huì)不自主地舔動(dòng)下頜牙齒基托邊緣，造成牙齒脫位，從而產(chǎn)生厭煩心理。應(yīng)告訴患者注意舌體位置，使舌尖處于下前牙之舌面。醫(yī)師排牙時(shí)盡量留出舌運(yùn)動(dòng)的空間，基托磨光面、厚度、外形要有利于牙齒的固位。

3.注意進(jìn)食方式

三. 全口牙齒修復(fù)的全過程是按照美的規(guī)律來進(jìn)行藝術(shù)造型的

1.對(duì)稱與均衡：人體特別是口腔頜面部的結(jié)構(gòu)體現(xiàn)了這一美的特征，全口牙齒則更為突出，以正中矢狀平面為基準(zhǔn)，不僅大小、形態(tài)、顏色對(duì)稱均衡，而且在排列上也存在著三維空間的位置對(duì)稱?？傊?，對(duì)稱美在全口牙齒的點(diǎn)、線、面、角的幾何圖形中，無(wú)不給人一種美感、均衡，這是全口牙齒具有襯托中心和穩(wěn)定、莊重的美學(xué)意義。

2.反復(fù)與齊一：為同一形式有規(guī)律反復(fù)出現(xiàn)，也可稱之為整齊美。全口牙齒人工牙列為一整體，無(wú)論從唇頰側(cè)、舌側(cè)、咬合面，牙齒有規(guī)律的排列，使人感到有秩序、條理，而切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙功能與形態(tài)上的統(tǒng)一，使齊一與變化結(jié)合起來，進(jìn)一步增強(qiáng)了美感。

3.比例與和諧：全口牙齒的中切牙的大小與面部諸多器官保持一定比例關(guān)系，上中切牙的近遠(yuǎn)中徑為面步寬度1/16，是下中切牙寬度的1.5倍，上中切牙寬度是瞳孔間距的1/6.5，這些數(shù)據(jù)均可作為選擇人工牙的參考。前牙的長(zhǎng)寬比接近“黃金分割律”即1：0.618.

4.調(diào)和與對(duì)比：調(diào)和是差異中區(qū)趨于對(duì)立，對(duì)比則是差異中趣向?qū)α?，全口牙齒的色彩較明顯地呈現(xiàn)了調(diào)和對(duì)比的形式美，切牙的齦端較黃，切端較白，并逐漸移行，無(wú)明顯界線，唇面光澤逼真?；胁牧现屑尤胧尺m量深紅色光纖，仿牙齦中的血管網(wǎng)，色調(diào)更加協(xié)調(diào)、美觀。

5.層次與節(jié)奏：一般認(rèn)為只有動(dòng)態(tài)的事物才有節(jié)奏，其實(shí)并非完全如此，繪畫中的濃淡層次，建筑中的嶙櫛次比，自然景觀中的層巒疊障皆是如此。全口牙齒人工牙的排列起伏，咬合面上的尖窩相間，溝嵴交錯(cuò)都體現(xiàn)了節(jié)奏美。