手指轉位拇指再造術利用正常示指或部分傷殘示指及其他殘存手指帶血管神經(jīng)或縫合神經(jīng)移位再造拇指早已應用于臨床，是一種傳統(tǒng)的再造方法。昌吉拇指再造術的作用維持時間有多長？

一.昌吉拇指再造術的作用維持時間有多長

1、轉移鄰近殘指再造拇指

這是利用功能不大的傷殘鄰指作拇指再造術，應為選擇方法。要求轉移的殘指循環(huán)、感覺良好，神經(jīng)血管未受損傷。設計利用適當長度的殘指，連同肌腱、神經(jīng)、動脈、靜脈及血管周圍軟組織，一并轉移至掌骨。

2、游離移植第二足趾再造拇指

這是我國楊東岳等于1966年創(chuàng)用，它為拇指再造提供了一個較理想的新方法。此法可增加一個手指，適用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺損，特別是伴有兩指以上缺損者。此外，四指缺損者亦可用此法再造手指。游離第二趾也可為手再造提供手指。

3、轉移正常示指再造拇指

又稱示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺損，如不能采用上述方法再造拇指，可考慮轉移正常示指。此法優(yōu)點是保留神經(jīng)血管及肌腱的連續(xù)性，易于成功，再造的拇指感覺、運動功能良好。其缺點是用正常示指，代價較大，手術方法與殘指轉移法相同，但應注意拇指長度，不可過長。

4、皮管加植骨法再造拇指

方法是掌骨殘端植骨，用皮管(如鎖骨下皮管)包埋，3～4周后斷蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循環(huán)感覺都很差，常凍傷或燙傷，功能不好，現(xiàn)已基本廢棄，僅在個別情況下應用。

拇指的缺損，將嚴重影響手的功能。因此，拇指傷殘后，如何再造拇指，恢復功能，是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關鍵，外傷性斷拇，應首先爭取拇指再植。如無再植條件，可采用吻合神經(jīng)、皮管埋線法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼，吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋，3～4周后斷蒂。

此拇指再造法可相對延長拇指長度。方法是Z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索，必要時轉移示指背側皮瓣，加深虎口。

二. 拇指缺損有哪些分類呢

Ⅰ度：自近節(jié)指骨遠端或指間關節(jié)缺損。

Ⅱ度：自掌指關節(jié)缺損。

Ⅲ度：經(jīng)掌骨缺損。

Ⅳ度：整個拇指連同大多角骨缺損。

三. 改進拇指功能

1.虎口加深術可相對延長拇指長度。方法是Z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索，必要時轉移示指背側皮瓣，加深虎口。

2.帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側3～4厘米處環(huán)形切開皮膚，向近端游離神經(jīng)和動、靜脈。全層游離遠側皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創(chuàng)面植皮修復醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。此法可延長拇指1～1.5厘米左右。

3.掌骨延長術手術顯露掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關閉傷口，逐日撐開，延長掌骨，Ⅱ期植骨。

4.以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。