口腔畸形矯正手術(shù)注意事項(xiàng)及適應(yīng)人群？摘要：口腔健康是我們不可忽視的，特別是老年人。

牙周疾病牙周疾病是中老年人喪失牙齒的主要原因，因此中老年人應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，做到有效地預(yù)防。

一.口腔畸形矯正手術(shù)注意事項(xiàng)及適應(yīng)人群

2.正畸治療前的檢查，不能完全發(fā)現(xiàn)潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患，在正畸治療過(guò)程中，可能會(huì)引起病灶活躍，導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀，這時(shí)必須中斷正畸治療，待病變牙齒接受治療后，方能再繼續(xù)進(jìn)行矯正。有時(shí)甚至要終止正畸治療，用修復(fù)的方法解決問(wèn)題，如：用假牙解決拔牙后剩余的間隙等。

3.成人牙槽骨易吸收，為避免此情況出現(xiàn)，成人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)，有時(shí)需借助鑲牙等修復(fù)方法。

4.正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是治療手段之一，必須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會(huì)加重牙周炎癥，出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，加以診治。

6.成年人正畸還要考慮全身健康狀況的影響，如果患有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、甲狀腺機(jī)能減退、胃酸過(guò)多、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、出血性疾病、癲癇等疾病者，先要使這些疾病得到控制。長(zhǎng)期服用類固醇類藥物、懷孕等人群，不宜接受正畸治療。

7.某些患者在接受正畸前不能完全確認(rèn)的問(wèn)題，可根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過(guò)對(duì)矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定*后矯治計(jì)劃。

8.由于成人牙齒已無(wú)生長(zhǎng)潛力，對(duì)顱面部輕、中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動(dòng)牙齒來(lái)掩飾部分畸形，以改善顏面外觀，但嚴(yán)重的頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面部形狀者，必須用正頜外科手術(shù)，才能改變頜骨形態(tài)和位置。

9.成年人正畸治療后易于復(fù)發(fā)，所以治療后的保持很重要，切忌半途而廢。

二. 成人正畸須知以下事宜

1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯(cuò)位，如牙齒伸長(zhǎng)、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙，會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治療前必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個(gè)正畸治療過(guò)程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。

2.在正畸治療過(guò)程中可能引起原潛在病灶發(fā)病。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸治療，待病變牙齒接受治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸治療。

3.有潛在性關(guān)節(jié)疾病者，容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，需要與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

4.由于成年人已無(wú)生長(zhǎng)潛力，對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須通過(guò)整形外科手術(shù)解決。

5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，加以診治。

6.患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或長(zhǎng)期服用類固醇類藥物或懷孕，都會(huì)影響牙周健康，不宜接受正畸治療。

每天吃的食物也要注意?？谢蚩牡臇|西不能吃，肉類等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼后再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉;不能吃過(guò)粘的食物。另外，像年糕等糯米制品也不能吃。如果進(jìn)食時(shí)，不加注意就會(huì)造成矯正器的脫落或損壞，不但增加治療費(fèi)用和復(fù)診次數(shù)，還會(huì)使牙齒矯正療程延長(zhǎng)。

三. 大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科蔣宏偉

1.懷孕前口腔檢查，消除孕期口腔隱患。

懷孕期間各種潛伏的口腔疾病容易發(fā)生。因此應(yīng)該在懷孕之前進(jìn)行全面的口腔檢查，及時(shí)處理口腔問(wèn)題，消除所有口腔隱患。

⑴齲齒的充填（補(bǔ)牙）：及早對(duì)齲齒進(jìn)行治療以免在妊娠期過(guò)程中齲壞加深。對(duì)于已經(jīng)患有牙髓、根尖周炎癥的牙齒立即做完善的牙髓、根管治療，以免妊娠期發(fā)作。

⑵妊娠期齦炎與牙周病的預(yù)防：已有的牙齦炎進(jìn)行超聲潔治（俗稱洗牙），已有的牙周炎需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療。同時(shí)還要注意掌握洗牙等機(jī)械控制菌斑的方法。

⑶拔除口腔內(nèi)無(wú)法采取充填治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發(fā)作的炎性病灶。

⑷如有牙齒缺失，要及時(shí)鑲復(fù)，以便恢復(fù)咀嚼功能，這樣有助于食物消化，營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

2.懷孕期間注意口腔清潔衛(wèi)生，掌握正確的口腔清潔的方法

⑴堅(jiān)持每日兩次有效的洗牙，提倡使用漱口水。這對(duì)預(yù)防和控制妊娠期齦炎極為有效。對(duì)于易患齲齒（俗稱蛀牙）的孕婦，可以適當(dāng)局部使用氟化物，如氟化物涂膜等。

⑵適當(dāng)運(yùn)用牙線去牙齒鄰面的菌斑和軟垢。

⑶使用不含蔗糖的口香糖清潔牙齒，如木糖醇口香糖，可促進(jìn)唾液分泌、減輕口腔酸化、抑制細(xì)菌和清潔牙齒，有利于減少蛀牙的發(fā)生率。

3.定期口腔健康檢查，適時(shí)進(jìn)行口腔治療