絕大多數(shù)家長在生出小耳畸形患兒時，都希望耳再造手術(shù)做的越早越好。漫長的等待期確實給家長和孩子造成了不小的痛苦。但我們不得不等待，其中重要的一個影響耳再造的因素是肋軟骨的質(zhì)與量。肋軟骨是肋骨末端的一小節(jié)脆骨，一出生就有，隨著年齡不斷長長、長粗、長硬?；幢毕忍煨酝舛蔚倪m宜人群都有哪些呢？

一.淮北先天性外耳廓畸形的適宜人群都有哪些呢

1、以手指觸摸或多普勒血流儀在患側(cè)顳區(qū)測出顳淺動脈走向并作出標記，設(shè)計切口線。

2、沿切口線及手術(shù)區(qū)皮下注射1：2000腎上腺素生理鹽水，順毛囊方向切開頭皮至毛囊下，在顳淺筋膜瓣淺層電刀銳性分離掀起頭皮瓣，用電刀在顳深筋膜和顱骨膜淺層分離切取包含顳淺血管在內(nèi)的顳淺筋膜-帽狀筋膜瓣，蒂位于耳上方?？p合頭皮，負壓引流。

3、處理殘耳，充分利用耳垂，踢除殘存耳軟骨以加深耳甲腔，有要求提高聽力者，同時行外耳道成型加鼓室成型術(shù)。

4、將預(yù)制的Su-por耳支架逢合固定于乳突區(qū)深筋膜，安放位置、耳顱角盡量與健耳對稱。

5、將顳筋膜翻轉(zhuǎn)180度包裹在Su-por支架上，邊緣逢合固定，顳筋膜下植極細負壓引流，負壓吸引后耳郭外形及凹凸輪廓顯示良好。

6、自體隱蔽處切取中 全后皮片植于筋膜之上，適當(dāng)打包固定，術(shù)后10～14天拆包。該方法可減少手術(shù)時間和術(shù)后病態(tài)率，可再造美觀自然的耳廓。

耳廓再造就是再造外耳的形態(tài)美，使再造耳廓在位置、大小、形態(tài)等各個方面都符合美學(xué)標準，單側(cè)耳廓缺如可按對側(cè)耳廓的位置、大小、形態(tài)進行再造，要求再造的耳廓與正常的耳廓基本對稱。雙側(cè)耳廓缺如可按標準耳廓形態(tài)進行再造，使再造的耳廓位置標準、雙側(cè)對稱。臨床上報道的耳廓再造方法很多，但能經(jīng)得住實踐檢驗者不多。隨著擴張器的應(yīng)用，以自體肋軟骨為支架的擴張皮瓣耳廓再造已成為耳廓再造的標準術(shù)式。

二. 手術(shù)修補方法

1、耳垂加大手術(shù)，主要是針對于耳垂過小并有強烈求美愿望的患者。手術(shù)采用注射的方式。目前*流行的是自體脂肪來達到豐耳垂的效果，優(yōu)點是不用開刀，不留疤痕，手術(shù)時間短，操作方便。不足是效果非長久性，只能維持半年到一年左右，必須每隔一段時間就注射一次。

2、耳垂分離手術(shù)，用手術(shù)的方法將隱性耳垂患者的耳垂和臉頰相連的皮膚分離，再雕塑出一個漂亮的耳垂，縫合恢復(fù)后，就出現(xiàn)了所謂的顯性耳垂;術(shù)后一個月避免外力碰撞?

三.耳廓的修復(fù)標準

1、“U”狀皮瓣狀矯正術(shù)：在外耳道下方設(shè)計“U”狀皮瓣，皮瓣要比耳垂大。切開往上剝離后，皮瓣兩側(cè)緣對向縫合，耳垂缺損后緣與皮瓣緣縫合，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，有接拉攏縫合。

2、耳后皮瓣旋轉(zhuǎn)矯正術(shù)：在耳垂下方設(shè)計皮瓣，切開剝離后下端向前旋轉(zhuǎn)，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，直接拉攏縫合。

3、轉(zhuǎn)移皮瓣矯正術(shù)：在耳后乳突區(qū)設(shè)計略寬于缺損的皮瓣。切開剝離后，將皮瓣的上緣與缺損創(chuàng)面縫合，供皮區(qū)創(chuàng)緣剝離后，間斷縫合。一般三周斷蒂，再將皮瓣向上翻轉(zhuǎn)，使肉面相對，耳后和側(cè)方縫合形成耳垂。

四.耳廓組織瓣先天性外耳廓畸形

1、鼻翼缺損術(shù)前麻醉

一般選取局部麻醉，小兒酌情選取全麻。

2、耳廓組織瓣選取

一般選取同側(cè)耳廓的中上部，因供區(qū)切口隱藏，不影響受區(qū)術(shù)后的外形和支持效果。切取的耳廓組織瓣略大于缺損面積，包含耳廓皮膚及軟骨，組織瓣用埋線牽引，避免鉗夾。供區(qū)做皮下適當(dāng)游離后對位縫合，耳廓雙側(cè)創(chuàng)面間斷縫合，包扎固定。

3、手術(shù)操作