一. 安順皮膚移植后的呵護(hù)與保養(yǎng)攻略

1、術(shù)后護(hù)理，首先得按麻醉護(hù)理的規(guī)矩來(lái)，交接班要仔細(xì)，得時(shí)刻關(guān)注生命體征。安順皮膚移植后，護(hù)理和保養(yǎng)怎么做呢？

2、對(duì)于口周手術(shù)和插管有困難的患者，可得加強(qiáng)觀察，*好安置在監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)密觀察呼吸和嘔吐情況，防止喉頭水腫或嘔吐導(dǎo)致窒息。

3、得注意觀察包扎外敷料的完整性，以及滲血滲液的情況。如果切口有外露或松動(dòng)，就得加棉墊加壓包扎。如果外敷料有滲血，可以用筆劃出滲血范圍，觀察是否有擴(kuò)大。

4、四肢手術(shù)，要觀察指（趾）端顏色和血液循環(huán)，以及毛細(xì)血管充盈反應(yīng)。抬高肢體，高于心臟水平面，有利于靜脈回流，減輕腫脹。

5、面、口周手術(shù)及肛周會(huì)陰皮膚移植手術(shù)，術(shù)后要服高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)食物?？谥苤财ひ苊饣颊呶保梢杂冕樛不虻跗柯⑷?，每次飲食后用溫開(kāi)水清潔口腔。

6、功能鍛煉指導(dǎo)，按照整復(fù)外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

皮膚移植原理：

細(xì)胞的分裂增生能力與組織內(nèi)的氧分壓密切相關(guān)。在移植的皮片或皮瓣與受皮區(qū)血液循環(huán)尚未建立之前，組織內(nèi)的高分壓氧，可以減輕移植皮片因缺乏血液供應(yīng)而造成的持續(xù)性乏氧狀態(tài)，有利于移植皮片的成活。

二. 皮膚移植患者的護(hù)理指南

1、表層皮片：這是嫩膚及少量真皮乳頭層，成活率高，用于消滅肉芽創(chuàng)面。但會(huì)有色素沉著，不適合植入面部、手掌、足底等地方。

2、中層皮片：含有嫩膚及部分真皮層，用途*廣，存活率高，色素變化不大。

3、全厚皮片：包括全層皮膚，但不可含有皮下組織，需要在新鮮創(chuàng)面上移植，愈合后功能好。

4、點(diǎn)狀植皮：用針挑起皮膚后削取，所以皮片邊緣薄而中央厚，皮片面積小，易存活，用于肉芽創(chuàng)面移植容易成功。

三. 皮膚移植患者的護(hù)理技巧

1. 手法取皮：需要一把刀刃長(zhǎng)、薄而鋒利的切皮刀和兩塊木板。取皮時(shí)，供皮區(qū)皮面要保持平坦和緊張。術(shù)者右手持刀，左手拿木板壓在供皮區(qū)上，另一助手以木板朝相反方向牽張皮膚，并握緊供皮區(qū)對(duì)側(cè)的皮膚。然后用刀切入皮層，進(jìn)行往返拉鋸動(dòng)作，即可將所需皮片切下。皮片的厚度視刀刃與皮面間的角度而定，角度越大則皮片越厚。

2. 機(jī)械取皮：用切皮機(jī)取皮較為平整，厚度均勻，邊緣整齊。皮片厚度以1‰為單位（注：為適于臨床操作而保留本單位），切皮機(jī)上的刻度盤1格為5‰。一般嫩膚皮片為8‰-10‰，薄的中厚度片12‰-20‰，厚的中厚皮片22‰-30‰。切片時(shí)先在鼓面和皮面上涂膠水以粘住皮膚，其范圍視所需皮片的大小而定。術(shù)者左手握機(jī)柄，右手持刀架，將鼓面前緣先與供皮區(qū)接觸，輕壓后再向上翻轉(zhuǎn)，此時(shí)皮膚被粘起成皺襞狀，將刀切入皮層，并將鼓面不斷向上翻起，拉動(dòng)刀架，即可切割至所需大小的面積。

高壓氧下，組織內(nèi)氧分壓、氧儲(chǔ)量的增高，能增強(qiáng)受皮區(qū)組織的生長(zhǎng)活力，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面滲出和細(xì)菌感染，使創(chuàng)面新鮮清潔，為進(jìn)行植皮創(chuàng)造良好條件。

滾軸刀取皮時(shí)，在醫(yī)院進(jìn)行皮膚移植手術(shù)者與助手應(yīng)將供皮區(qū)進(jìn)行充分牽張，于成人背部可切取寬達(dá)15cm，面積達(dá)600～800cm2的整張薄中厚皮片，鼓式取皮機(jī)采用連續(xù)取皮技術(shù)也可切取面積達(dá)400cm2的大張中厚皮。