哎呀，王先生，牙髓炎這事兒，可真是讓人頭疼啊！

牙髓炎啊，基本上都是因?yàn)楦腥爵[的，*常見(jiàn)的源頭就是那個(gè)深齲。這病一發(fā)作，那疼痛啊，簡(jiǎn)直讓人坐立不安，冷熱酸甜一刺激，疼痛就加劇，真是折磨人?。∧敲?，在佳木斯，治療化膿性牙髓炎的手術(shù)都有哪些呢？

首先得說(shuō)說(shuō)根管充填術(shù)，這可是臨床上*常用的保留患牙的方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是用藥物把牙髓失活，然后清除牙冠部和根部的牙髓，再用根管充填劑把根管嚴(yán)密封閉起來(lái)。

牙髓炎啊，雖然是由齲齒引起的，但一開(kāi)始可能沒(méi)什么感覺(jué)，等到蛀牙接近牙髓了，疼痛就開(kāi)始了。這疼痛啊，就像火燒一樣，冷熱酸甜都能觸發(fā)，特別折磨人。牙髓炎的疼痛有幾個(gè)特點(diǎn)：一是疼痛非常劇烈；二是疼痛會(huì)自發(fā)出現(xiàn)；三是晚上疼得更厲害；四是疼痛很難定位，有時(shí)候連自己都搞不清楚是哪顆牙在痛，通常是一側(cè)或者一片。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況打開(kāi)牙髓腔，看看里面的牙髓有沒(méi)有問(wèn)題，然后用藥物把神經(jīng)“干掉”，這樣你晚上就不會(huì)被牙疼折磨了。然后等幾天，進(jìn)行二次處理，就是填充修復(fù)牙髓腔，再套上牙冠，這樣就大功告成了。

一. 佳木斯化膿性牙髓炎治療手術(shù)，這幾類人要注意了！

1、化膿性牙髓炎治療不當(dāng)，對(duì)身體的危害可大了，很多患者的生活都會(huì)受到影響。所以啊，平時(shí)一定要注意口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，飲食也要注意營(yíng)養(yǎng)搭配，別吃太多辛辣的東西。

2、如果情況嚴(yán)重，*好去口腔科醫(yī)院找醫(yī)生看看，或者吃點(diǎn)消炎藥。如果消炎藥也不管用，醫(yī)生可能會(huì)建議你拔牙。臨床上，牙周疾病的刮治也能起到一定的緩解作用。

3、飲食方面，盡量多樣化，但要注意營(yíng)養(yǎng)搭配?；撔匝浪柩字委熎陂g，可以吃點(diǎn)軟食，避免硬食刺激牙齒。戒煙戒酒也很重要，這些壞習(xí)慣容易在口腔內(nèi)滋生細(xì)菌。

4、牙髓發(fā)炎了，不能自己好，必須得摘除牙髓才能緩解癥狀。而且還要清除牙髓腔內(nèi)的感染，用生物相容性材料充填密封根管，防止再感染。根管治療術(shù)就是臨床上應(yīng)用*廣的方法。

二. 乳化膿性牙髓炎治療慢性化膿性牙髓炎的療效觀察

1. 資料和方法

1.1 臨床資料：20例患兒，共30顆患牙，年齡3.5～8歲，都是下頜乳化膿性牙髓炎治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，但叩痛不明顯，牙齦無(wú)竇道和腫脹。

1.2 材料：氧化鋅粉；甲醛甲酚液（簡(jiǎn)稱FC液），使用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)勻成糊狀。

1.3 方法：第一次治療，去齲，擴(kuò)大穿髓孔，在穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。一周后進(jìn)行第二次治療，如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后拍X光片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)：良好：無(wú)不適，無(wú)叩痛、松動(dòng)，無(wú)齦竇道和膿腫。X光示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失敗：有疼痛、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X光示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2 療效良好者26個(gè)（86.6%）；臨床無(wú)癥狀但X光示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)（6.7%）；臨床有咀嚼不適但X光示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例（6.7%）。

3. 討論

3.1 本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X光觀察，本組病例均選用下頜乳化膿性牙髓炎治療，以免上頜乳化膿性牙髓炎治療周圍解剖結(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來(lái)的不良影響，利于治療前后的評(píng)價(jià)。

3.2 本組病例在術(shù)后即拍X光片，均見(jiàn)乳化膿性牙髓炎治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳化膿性牙髓炎治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。

3.3 常規(guī)干髓術(shù)是在根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成分的干髓劑。由于乳化膿性牙髓炎治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀察，術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿意。

3.4 為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X光示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5 FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。