介紹智齒：那些你不知道的秘密

嘿，朋友們，你們知道什么是智齒嗎？這可不是普通的牙齒哦！智齒，就是長在上下頜骨上的第三顆磨牙。為什么叫智齒呢？因為它通常在18到25歲這個年齡段長出來，而這個時期正是我們開始成熟、學習新技能、變得更聰明的階段，所以這顆牙齒就被賦予了這個名字。智齒長出來的時候可能會遇到點小麻煩，比如長歪了、長不出來等等，再加上它不好清潔，很容易引起問題，所以它的危害可不容小覷哦。

那么，智齒到底是個啥樣子呢？簡單來說，它就是位于牙槽骨*里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)，就是第八顆牙齒。智齒會在16到25歲之間長出來。隨著生活水平的提高，我們的食物越來越精細，頜骨逐漸退化，口腔空間變小，智齒沒有足夠的空間生長，就只能“隨意生長”了，這也就導致了各種口腔問題。并不是每個人都會長智齒的，據(jù)統(tǒng)計，有30%的人一輩子都不會長智齒，而剩下的70%的人，在一生中都會迎接1到4顆智齒寶寶的降臨。智齒也有好有壞，乖乖的智齒不會引起問題，但那些不安分的智齒可會讓我們受苦呢。

接下來，我們聊聊智齒拔除的風險。感染是一個可能的風險。如果在手術之前，患者沒有正確地保持口腔的衛(wèi)生，就有可能在手術過程中發(fā)生感染。

智齒拔除的好發(fā)年齡在20到25歲之間，幾乎百分之九十五發(fā)生在下頜。常見的癥狀包括冠周組織紅腫疼痛，影響咀嚼、吞咽，還可能伴有張口困難、發(fā)燒、淋巴結腫大等全身癥狀。如果炎癥未及時控制，還可能向頜周、頸部擴散，形成組織間感染、頜骨骨髓炎，甚至可能發(fā)生敗血癥、心包炎等嚴重全身并發(fā)癥。

菏澤水平智齒拔除風險有多大？

1. 術前評估

1.1 正確診斷：正確掌握水平智齒拔除的適應癥，尤其是非特異性疼痛考慮水平智齒拔除時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2 恰當檢查：包括高質量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結構之間的關系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關系。

1.3 詢問病史：特別關注可能影響骨和軟組織愈合以及術后出血、腫脹、感染的任何危險相關因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業(yè)的患者，還有廚師、調酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災難性后果。

1.4 術后反應：在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權衡利弊。

1.5 必需性拔牙：水平是術前評估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗和能力去安全成功地水平智齒拔除。

2. 信息獲取、警告、知情同意

2.1 解釋、警告：任何手術都有危險性，醫(yī)生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結果，否則患者拔牙后會爭辯說：“如果知道會有這樣的結果，我將不會接受手術”。

2.2 術前評價：在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時，應該通過術前的放射片來評價下牙槽神經(jīng)損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應能體現(xiàn)這種評價結果。

2.3 知情同意：簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應該以信息交換和患者對醫(yī)師所說的話理解為核心，這是避免在水平智齒拔除時發(fā)生醫(yī)療糾紛的關鍵。

3. 外科技術

3.1 減少損傷：在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時所采用的外科技術（如牙齒劈開）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險。

3.2 下頜骨骨折：除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3 其他損傷：可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4 避免糾紛：在各種情況下，醫(yī)生都應該對可能發(fā)生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫(yī)療糾紛。

4. 術后處理

術后產生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關心和悉心的術后處理是避免這些常見并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關鍵，術后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應在病歷中標明。術后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應記錄。

5. 病歷記錄

以上所有步驟都應詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術本身的缺陷更容易導致投訴或起訴醫(yī)師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

水平智齒拔除技術推薦

拔牙是一種新的拔牙方式，通過全景數(shù)字掃描機對患牙進行拍攝，確定患牙位置，然后實施局部麻醉后，在無菌條件下操作，拔牙技術操作時間短，減輕了患者拔牙過程中的不適感覺，縮短了手術時間，消除患者緊張恐懼的心理，具有創(chuàng)口小、出血少、痛苦輕、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點。